Ung thư cổ tử cung ( Cervical cancer ) -Nguyễn Văn Đức, Bác Sĩ

Ung thư cổ tử cung

Nguyễn Văn Đức, Bác Sĩ

Cervical cancer

Đời lắm cái bất ngờ. Bạn có ngờ chăng, theo kết quả một khảo cứu đăng trên tạp chí của Hội Ung thư Hoa kỳ (American Cancer Society), phụ nữ Việt Nam ta trên đất Mỹ, bị ung thư cổ tử cung nhiều nhất, hơn hai lần rưỡi (more than two and a half times), so với bất cứ sắc dân nào khác sống tại Mỹ.

Ung thư cổ tử cung là một trong những ung thư xảy ra nhiều nhất cho giới phụ nữ. Hàng năm, tại Mỹ, có thêm 15.700 trường hợp ung thư cổ tử cung mới được khám phá, và 4.900 người qua đời vì nó. Trên toàn thế giới, nó nhiều đứng hàng thứ hai sau ung thư vú, và gây tử vong cho phụ nữ cũng chỉ sau ung thư vú.

Tại Mỹ, trong vòng 50 năm qua, phương pháp truy tìm "Pap smear", phối hợp với việc khám vùng chậu (pelvic examination), đã khiến con số ung thư cổ tử cung, cũng như tử vong do nó gây ra giảm rất nhiềụ

Tử cung (uterus) của người phụ nữ gồm hai phần: phần thân (body) và phần cổ (cervix). Cả hai phần đều có thể bị ung thự So với ung thư của phần thân tử cung, ung thư phần cổ tử cung xuất hiện sớm hơn (trung bình vào khoảng tuổi trên 40), và cũng độc hơn. Ung thư xuất hiện ở người càng trẻ, nó càng độc.

Tuy chưa biết rõ nguyên nhân gây ung thư cổ tử cung, nhưng các khảo cứu cho thấy một số điều rất đặc biệt liên quan đến loại ung thư nàỵ Những phụ nữ Trời sinh có đời sống tình dục phong phú, sớm "làm sex", lại ngủ cùng giường với nhiều bạn tình khác nhau (multiple sexual partners) dễ bị ung thư cổ tử cung. Đàn ông phong nhã, đào hoa, nhiều bồ bịch, cũng khiến người phụ nữ ngủ cùng giường với họ dễ bị ung thư cổ tử cung. Rồi phụ nữ có đường sinh dục nhiễm siêu vi trùng "papilloma" (human papillomavirus, một giống siêu vi trùng lây truyền qua đường giao hợp) dễ bị ung thư cổ tử cung hơn người không nhiễm loại siêu vi nàỵ Và các khảo cứu đưa đến kết luận: có sự tương quan mật thiết giữa siêu vi papilloma và ung thư cổ tử cung. Như vậy, ung thư cổ tử cung có thể là một bệnh do... quí ông gây cho quí bà, qua trung gian của con siêu vi papillomạ (Ôi cha, nay trong thời buổi của các thuốc cường dương, nhiều ông đào hoa, nhiều bồ bịch, càng thêm khả năng reo rắc bệnh ung thư cổ tử cung).

Ngoài ra, hút thuốc lá, và dùng thuốc ngừa thai trên 5 năm cũng làm tăng triển vọng bị ung thư cổ tử cung.


Triệu chứng


Ung thư cổ tử cung có thể gây chẩy máu âm đạo (abnormal vaginal bleeding), nhất là sau lúc giao hợp, và khiến âm đạo tiết ra chất tiết bất thường (vaginal discharge, ta hay quen miệng gọi "huyết trắng", nhưng người viết tự hỏi, chúng ta có nên thay từ "huyết trắng" bằng một từ khác đúng nghĩa hơn, chẳng hạn "chất tiết âm đạo", cho phù hợp với "vaginal discharge" trong tiếng Anh).

Có người phụ nữ thấy đau, nhưng một khi thấy đau, ung thư cổ tử cung đã tiến triển khá xạ Nhiều vị coi thường những triệu chứng chảy máu, ra chất tiết âm đạo bất thường, cứ ngỡ tại "nóng" trong người nên nó vậy, không chịu đi khám bác sĩ. (Người viết thực không ưa cái thuyết "tại nóng trong người nên nó vậy, có sao đâu" đã làm hại biết bao người).

Có người thấy đau chân, do dây thần kinh tọa (phát xuất từ cột xương sống vùng lưng dưới, rồi xuống chân, có nhiệm vụ dẫn truyền cảm giác và điều khiển sự vận động của chân) đã bị ung thư đến thăm và tàn phá.

Rất nhiều trường hợp ung thư cổ tử cung chưa gây triệu chứng gì cả, khám phá sớm nhờ phương pháp truy tìm "Pap smear".


Định bệnh


Khi thăm khám, bác sĩ thấy cổ tử cung bị ung thư lở loét (ulcerative), mọc những hạt nho nhỏ bất thường (granular), hoặc bở, mới đụng phải đã chảy máu (friable), tòe loe như nấm (exophytic), hoặc có những chỗ bầm chết (necrotic).

Thấy vậy, bác sĩ sẽ dùng một đèn soi đặc biệt gọi là "colposcopy", nhìn cho rõ những chỗ bất thường, rồi cắt thịt tại những chỗ bất thường ấy đem thử (biopsy). Nhiều khi bác sĩ vanh tròn quanh cổ tử cung, cắt hẳn lấy một khoanh đem thử cho chắc ăn (conization).

Trường hợp ta để quá trễ, coi thường những triệu chứng báo hiệu của ung thư cổ tử cung, để nó tiến triển nhanh, mạnh, lan cả xuống âm đạo (vagina), sang hai bên thành vùng chậu, lên trên phía bọng đái, ra sau tấn công trực tràng, lúc đó, bác sĩ sẽ khám thấy những khối bất thường tại những vùng nàỵ Những khối này cũng cần được cắt một chút thịt để thử.

Còn nếu thấy cổ tử cung vẫn tốt nguyên, không hề có dấu chứng gì khiến bác sĩ nghi ung thư cần cắt thịt đem thử, bác sĩ cũng sẽ cẩn thận làm "Pap smear" cho bạn. Đây là một phương pháp truy tìm ung thư cổ tử cung rất giản dị, được đặt tên để chúng ta cùng ghi nhớ công ơn nhà y học Papanicolaou, vị đã nghĩ ra cách truy tìm loại ung thư nguy hiểm nàỵ Bác sĩ dùng một thanh gỗ nhỏ, hai đầu có hình dáng khác nhau, giúp bác sĩ quệt tìm những tế bào tróc ra từ cổ tử cung. Sau đó, bác sĩ sẽ phết những tế bào lấy được từ cổ tử cung lên trên một miếng kính, rồi gửi miếng kính đến phòng thí nghiệm, nhờ bác sĩ chuyên khoa Mô-học (pathologist) đọc dưới kính hiển vi, xem những tế bào tróc ra từ cổ tử cung ấy bình thường hoặc bất thường, và nếu bất thường, chúng bất thường đến mức độ nàọ

Sau cùng, bác sĩ sẽ thăm khám vùng chậu (pelvic examination) của bạn, sờ xem tử cung, và các cơ quan khác trong vùng chậu có gì bất thường.


Chữa trị


Ung thư cổ tử cung tiến triển qua một tiến trình dài, từ giai đoạn nhẹ nhất, khi mới có những thay đổi khác thường ở cổ tử cung, song chưa phải thực sự là ung thư (premalignant changes, giai đoạn rất sớm này có thể khám phá được bằng Pap smear), đến giai đoạn nặng nhất, khi ung thư đã bò sang các cơ quan lân cận, vào bụng, và theo máu chạy đến cả các cơ quan ở xa như gan, phổi, xương.

Khám phá kịp thời ở giai đoạn nhẹ nhất, sự chữa trị cứu sống người bệnh gần như 100 phần trăm. Còn để muộn quá, nhất là khi ung thư đã đến thăm các cơ quan khác, tử vong sẽ rất caọ

Ung thư cổ tử cung được chữa bằng nhiều cách: quang tuyến trị liệu (radiation therapy), giải phẫu (surgery), và bằng các chất thuốc hóa học (chemotherapy). Sự chữa trị tùy thuộc nhiều yếu tố: ung thư đã tiến triển đến giai đoạn nào, tuổi tác, tình trạng sức khỏe của người bệnh, đồng thời cũng dựa vào ý muốn của họ (chẳng hạn họ còn muốn giữ lại tử cung để có con).

Nói chung, đa số các trường hợp ung thư cổ tử cung được chữa bằng quang tuyến trị liệu, một số trường hợp chữa bằng giải phẫu (khi ung thư còn trong những giai đoạn thực sớm, chưa tiến triển xa). Hóa học trị liệu, so với quang tuyến trị liệu, và giải phẫu, không hữu hiệu bằng, chỉ được dùng phối hợp với phương pháp chữa bằng quang tuyến trong những trường hợp đã quá nă.ng.

Dù trong những trường hợp nhẹ nhất, ung thư mới là một điểm tí ti nằm tại cổ tử cung, chưa ăn sâu xuống, chưa lan sang ngang, sự chữa trị đã thành công hoàn toàn, bác sĩ xoa tay sung sướng, người bệnh thở ra một hơi dài nhẹ nhõm, ta vẫn phải theo dõi con ma ung thư thường xuyên. Vì con ma ung thư cổ tử cung, bị bóp cổ chết, đến 10 năm sau, vẫn có thể trở lại ám ta nữạ Do thế, cho dù ung thư cổ tử cung chỉ ở thể nhẹ nhất, đã chữa khỏi, bạn vẫn phải giữ hẹn với bác sĩ, đến thăm khám trở lại 3-4 tháng sau, sau đó cứ mỗi 6 tháng, và rồi mỗi năm, cho đến... suốt đờị


Phòng ngừa


Với loại ung thư cổ tử cung, câu các cụ ta nói rất đúng, "phòng bệnh hơn chữa bệnh" (tuy không mấy cụ chịu đi khám phụ khoa và làm "Pap smear", dẫu nay Medicare đã trả cho việc này). Một khi ung thư cổ tử cung đã phát ra và gây triệu chứng, ta khám phá ra nó, có chữa cũng mệt lắm. Việc đi khám phụ khoa và làm Pap smear lại giản dị, đâu đau đớn gì. Ấy thế, nhưng các cụ ta vẫn cứ ngạị

Việc phòng ngừa xin đi lại ngay từ đầu, thời người phụ nữ còn là những cô học sinh thơ ngây trong trắng. Xin cứ giữ nét ngây thơ trong trắng ấy càng lâu càng tốt. Vì nay, không còn nghi ngờ gì nữa, siêu vi trùng papilloma, truyền qua đường giao hợp, đóng vai trò quan trọng trong việc gây ung thư cổ tử cung. Vướng vào "sex" sớm, bỏ học bỏ hành, còn dễ làm bạn với con siêu vi papillomạ Nó sinh sống nơi cổ tử cung, ăn uống đục khoét, sau sẽ đưa đến ung thự

Việc nghiên cứu để tìm ra thuốc ngừa (vaccine) và thuốc chữa giống siêu vi trùng này đang được tiến hành. Song dù cho thuốc được tìm ra (triển vọng chắc còn xa), ý người viết, trong tuổi học trò, cứ thơ ngây trong trắng càng lâu càng tốt.

Lỡ không còn ngây thơ trong trắng nữa, nhớ đi khám phụ khoa và làm Pap smear đều, ngay từ năm bắt đầu... hết ngây thơ trong trắng. Vì Pap smear có thể cho kết quả âm tính sai (false-negative, có ung thư đấy, nhưng nó bảo rằng không) từ 5% đến 10%, nên đầu tiên, ta phải làm nó hàng năm trong 3 năm liên tiếp, nếu năm nào nó cũng bảo quả không có gì bất thường, sau ta sẽ làm nó thưa rạ Phương pháp truy tìm ung thư Pap smear cần được phối hợp với khám vùng chậu (pelvic examination, ta hay gọi khám phụ khoa). Việc khám vùng chậu và làm Pap smear nên được tiếp tục thực hiện đều đặn cho cả các vị quá tuổi 65 (nên nay Medicare cho phép các cụ trên 65 khám vùng chậu và làm Pap smear mỗi 3 năm, nếu có gì bất thường, có thể khám thường hơn). [Song xin nhớ, Pap smear là phương pháp chỉ để truy tìm ung thư cổ tử cung (cercical cancer), còn ung thư thân tử cung (uterine cancer) và ung thư buồng trứng (ovarian cancer) là những câu chuyện khác nữa, không thể khám phá bằng Pap smear. Nên dù có làm Pap smear đều, sau lỡ bị ung thư thân tử cung, hoặc ung thư buồng trứng, xin quí vị phụ nữ đừng trách oan các bác sĩ tội nghiệp].

Khi đã có "sex", chỉ nên nằm cùng giường với một người tình chung, không nên có nhiều bạn tình, dễ bị lây siêu vi papillomạ Trong việc chọn mặt gửi vàng, trao thân gửi phận, nên đắn đo suy nghĩ, chọn người phong nhã song chân chỉ hạt bột, cơm nhà quà vợ, đừng chọn người hào hoa, nhưng tính thích yêu nhiều người cùng lúc, bồ bịch lung tung.

Đời lắm việc khó hiểụ Phụ nữ Việt Nam ta trên đất Mỹ vẫn ngoan hiền, chung thủy, đàn ông chúng ta cần cù cày cuốc nuôi vợ nuôi con, có chút thì giờ rảnh, lại hướng về quê hương còn tang thương trong tay bọn Việt cộng, quyết tranh đấu sao cho đất nước sớm được hưởng tự do nhân quyền, mấy ai lăng nhăng tình áị Thế sao phụ nữ ta bị ung thư cổ tử cung nhiều hơn các sắc dân khác? Có yếu tố di truyền chăng? Hay chỉ tại các cụ, các bà, các cô cứ "ngại", không đi khám phụ khoa và làm Pap smear đều đặn?


BS. Nguyễn Văn Đức